Терморегуляция новорожденного и наши любимые носочки! В списке вещей, которые Радуга рекомендует в родильный зал, есть шерстяные носочки. Зачем же они есть в списке? Пакеты на роды. Почему не пинетки? И почему мы советуем их надевать на голые ножки? Зачем нужна шапочка в родзале? Важна терморегуляция новорожденного.
Внутриутробно ребенок находится при температуре 38 градусов, и охлаждение его тела до 35 является одним из механизмов запуска дыхания. В дальнейшем нормальная температура малыша в первые дни жизни – 36,5- 37,5 градусов. В помещении он сразу попадает в температуру 23 градуса и сразу должен начать поддерживать свою температуру. Но дело не в самом перепаде температуры, а в особенностях малыша.
Мы, как теплокровные животные (говоря научно – Гомойотермные), можем поддерживать постоянство температуры тела с помощью физиологических механизмов, например, озноба. Новорожденный, даже доношенный, является Пойкилотермным, те его температура зависит от окружающей среды. А постоянное охлаждение ребенка даже на 1 градус значительно увеличивает его потребность в кислороде. Самая чувствительная к гипоксии система – нервная. Поэтому охлаждение новорожденного может иметь отдаленные последствия и проявляться нарушениями функций нервной системы.
Надо сказать, что у ребенка в последние недели беременности образуется на спинке, плечиках и груди некоторый запас – так называемый «Бурый жир», который позволяет поддерживать теплопродукцию некоторое время. Но запас Бурого жира у детей разный и сильно отличается у детей, родившихся в 37 и в 41 неделю беременности. Вот одна из причин, что ребенок, родившийся в срок, может быть не совсем зрелым – у него может не хватать запаса бурого жира или запаса гликогена (углеводов) в печени для поддержания энергозатрат. Худые или незрелые дети мерзнут не только от неправильной одежды или голода, но и от того, что у них нет накопленных запасов для адекватной терморегуляции.
Поддержание температуры зависит от обстановки в родильном зале и послеродовой палате. Известны 4 механизма потери тепла:
Вот почему ребенка сразу обтирают, вот почему мы используем теплые пеленки при рождении и так приветствуем поддержание Тепловой цепочки, рекомендуемой ВОЗ. Хорошая терморегуляция новорожденного – выкладывание ребенка на живот мамы или папы под теплыми сухими пеленками.
Носочки и шапочка в первые часы жизни помогает получению кислорода центральной нервной системой и способствует правильному переключению системы внутриутробного кровообращения на взрослое.
Терморегуляция новорожденного влияет и на перестройку кровообращения. У внутриутробного ребенка есть особенности кровообращения, связанные с тем, что кислород он получает через вену пуповины, а не из легких. Через вену идет артериальная кровь, а через артерии пуповины возвращается венозная. В сердце функционирует Овальное окно и есть 2 дополнительных сосуда, закрывающиеся вскоре после рождения – Боталлов проток и Аранцев проток. Доношенность, тепло, достаточное количество кислорода, с любовью проведенные роды позволяют облегчить ребенку переход на «взрослое» кровообращение.
Лучшие носочки – которые связаны с любовью мамой или членами семьи. Пинетки тоже хорошо, но на них трудно надеть сверху ползунки в родильном зале. И первые носочки должны массировать стопы и быть из шерсти, а не из акрила или хлопка. Шапочка или чепчик могут быть из хлопка или даже из шелка.
Размер стопы новорожденного – 7-8 см. Можно вязать носочки на 4 спицах и только в конце перейти на 5. Удобно, если будет длинная, около 10 см., манжета, которую можно отвернуть. Тогда носочки не будут сваливаться, когда их будут одевать поверх ползунков или на голые ножки.
Шапочка бывает нужна в первые минуты жизни и потом в помещении (при нормальной температуре и влажности) доношенным детям она не нужна.
Перегрев тела и сухой воздух в комнате тоже мешает детям дышать и сосать. и даже может вызвать подъем температуры тела. Поэтому дома оптимально иметь температуру в помещении 21-22 градуса и влажность 40-60%. Когда ребенок начинает набирать вес, с 3-4 дня жизни – если есть сомнения, то лучше одеть на ребенка меньше одежды, чем больше. Классическая рекомендация для одежды на улицу – плюс один слой одежды к тому, как бы оделись родители.
Желаем успехов в родительстве.
Автор: Лидия Шендерова, акушерка. Центр семейных родов «Радуга», Санкт-Петербург.
