После рождения ребенка примерно 50-100 мл детской крови может поступить из плаценты к ребенку за 1-3-5 и даже за 15 минут во время пульсации пупочных сосудов. Это – до 20% объема крови новорожденного. Разберемся, как вообще это возможно. Ведь перед рождением объем крови у плода постоянен – сколько пришло по пупочной вене, столько и ушло по пупочным артериям. И почему у нас пупок в таком месте? И зачем накладывать скобку на пупочный остаток?
В пуповине 3 сосуда – 1 вена, по которой от плаценты идет артериальная кровь с высоким содержанием кислорода, и 2 артерии, по которым в плаценту возвращается венозная кровь. В пуповине пульсируют артерии!!!, вены никогда не пульсируют. Пульсация вызвана деятельностью сердца малыша.
По вене пуповине артериальная кровь с высоким содержанием кислорода по особому Аранцеву протоку попадает в печень плода и воротную вену. Печень настолько важна, что туда попадает кровь с самым высоким содержанием кислорода. Вот почему эволюционно пупочное кольцо так близко от печени. А вот ножки плода получают кровь с наименьшим содержанием кислорода и самые слабые.
После рождения и первого вдоха сопротивление в легких падает. Кровь из правого желудочка перестает сбрасываться в аорту по Боталову (артериальному) протоку (это такое внутриутробное соединение сосудов в обход закрытых легких), и поступает в легкие по легочному стволу. Особое овальное окно в межпредсердной перегородке постепенно закрывается. Меняется синтез простагландинов, которые вызывают спазм временных сосудов – Боталова протока и пупочных артерий. Но если Боталов проток закрывается за 1-3 дня, причем в это время там может быть и обратный кровоток, то пупочные артерии сжимаются за минуты.
После рождения ребенка артерии пуповины еще продолжают пульсировать от 1 до нескольких минут, возвращая кровь обратно в плаценту, но это уже артериальная кровь из легких ребенка с высоким содержанием кислорода. Под действием простагландинов и кислорода артериальной крови пупочные артерии спазмируются и бледнеют. Пульсация останавливается. Вена остается наполненной чуть дольше и очень скоро (через 1-2 минуты после артерий) тоже бледнеет и спадается.
Запомним, что первыми всегда спадаются артерии, затем вена! Вена возвращает кровь из плаценты в венозный кровоток ребенка по тому же механизму, почему вообще у млекопитающих венозная кровь возвращается в правое предсердие. Этот механизм известен:
После рождения малыша и начала работы легких, венозный возврат к раскрывшейся грудной клетке очень активный. По вене пуповины к ребенку идет крови больше, чем возвращается в плаценту по пупочным артериям. А затем и по артериям уже ничего и не возвращается.
Согласно многочисленным исследованиям, основной объем – 80% возможной крови возвращается к ребенку за 1 минуту после первого вдоха, за следующие 2 минуты – еще 10 %. Как правило, этот небольшой объем возвращается по вене к ребенку уже после спазма пупочных артерий и окончания их пульсации. Даже одна минута пульсации значительно увеличивает запас железа у новорожденного и количество стволовых клеток. Как только вена пуповины побледнела, сосуды пуповины настолько спались, что прекращается любое движение жидкостей по ней. При необходимости взять пуповинную кровь для исследования обычным шприцом не получить даже 1 мл. крови. Поэтому, после окончания пульсации, в принципе скобка для пуповины уже не нужна, пуповину можно пересечь в любом месте. Остаток пуповины отпадет по пограничной линии около пупочного кольца в среднем на 3-12 сутки жизни.
Отделение плаценты и рождение последа не связаны с окончанием пульсации пуповины и, как правило, проходят через 5-30 минут после рождения ребенка. Если пуповина при этом не пересечена, то это называется – лотосовое рождение. Не отмечены какие-либо преимущества или недостатки этого ритуального способа ни для мамы, ни для малыша.
Выводы:
