Подготовка:
Любые роды – это путешествие вашего тела, ума и духа на встречу к малышу.
Подготовка включает все эти аспекты, которые помогут пройти любые роды наиболее спокойно и комфортно, а также значительно снизить количество осложнений в послеродовый период, в период налаживания грудного вскармливания, а также в период восстановления после родов.
Основные рекомендации в период подготовки к операции:
Во-первых, перед операцией, как и перед родами вы должны достаточно хорошо отдыхать, важен качественный сон и полноценный отдых. Значительно улучшить качество сна помогает подкладывание под руки, ноги, живот и шею различных подушек, чтобы хорошо расслабить тело. Чтобы сон был крепким: полезно употреблять нескольких стаканов чистой воды в первой половине дня, чтобы избежать обезвоживания к вечеру; помогает прогулка в парке или в лесу перед сном; свежий прохладный воздух в спальне. Все это поможет создать хорошие внешние условия для отдыха.
Во-вторых, любое внутреннее напряжение и волнение увеличивают физический дискомфорт и напряжение в теле. Чтобы помочь себе используйте техники релаксации: чтение, теплая ванна, просмотр хорошего фильма, разговор с близкими людьми, практика самогипноза, дыхательные техники/наблюдение за дыханием, ароматерапия, визуализация/управляемые медитации, музыка, самомассаж головы, рук, ног и плеч, массаж и легкая растяжка мышц тела, поддержка любимых, родных и друзей, духовные практики, молитва и т.д.
В-третьих, любые страхи важно обсудить с людьми, которым вы доверяете. Когда приходят знания и понимание предстоящего вам опыта – страх растворяется и уходит. Ваша акушерка подробно расскажет, что и как будет происходить, врач акушер-гинеколог сделает необходимые перед операцией назначения медикаментов и лабораторную диагностику (обычно это клинический анализ крови на уровень гемоглобина и тромбоцитов). Вам могут порекомендовать приобрести компрессионное белье для профилактики образования тромбов. Врач-анестезиолог обсудит с вами вид анестезии и необходимую подготовку к операции. Вы можете обсудить с врачами и акушеркой все детали операции и задать все интересующие вас вопросы, чтобы все стало понятно и ясно, это психологически добавит вам спокойствия и радости в день рождения ребенка.
В-четвертых, уделите внимание телу, в день операции утром, не ешьте, можно немного пить, примите душ, рекомендуется не наносить на кожу никакие крема и макияж, не надевать украшения, кроме случаев, когда это очень важно для вас. Не надевайте линзы и очки. Наденьте компрессионное белье. Возьмите с собой музыку если вы желаете и камеру, если вы решили сделать фото.
Вам будет необходимо подписать информированное согласие на медицинское вмешательство. Время операции может незначительно различаться, из-за разных непредвиденных ситуаций, которые могут возникнуть в родильном доме.
В операционной вас познакомят со всеми участниками процесса, бригадой врачей и среднего персонала, с которыми вы не знакомы, еще раз проверят ваши данные в истории родов, установят манжету для непрерывного контроля АД, венный катетер чтобы вводить вам физиологический раствор/жидкость и лекарственные вещества, при необходимости, а также установят мочевой катетер для контроля отделения мочи.
Если вам делают СЭА (спинально-эпидуральную анестезию):
Сначала попросят занять положение со скругленной спиной. Есть два положения. Первое: лежа на боку, с прижатым подбородком и максимально прижатыми коленями. Второе: сидя на краю стола, максимально прижав подбородок к груди, округлив спину и расслабив плечи. Это необходимо чтобы увеличить максимально расстояние между поясничными позвонками, для более безопасного введения катетера. Вам нужно будет поддерживать неподвижно это положение пока доктор-анестезиолог не установит катетер. Поэтому если вам необходимо подвинутся, чихнуть и прочее, очень важно сначала голосом громко предупредить доктора и постараться сохранять неподвижность пока он не разрешит. Это нужно для безопасности манипуляций в эпидуральном пространстве вокруг позвоночника. Место укола обработают спиртом, затем обезболят с помощью введения через шприц анестетика. Затем, когда область введения катетера станет нечувствительной, анестезиолог приступит к постановке катетера. Во время этой процедуры мама обычно чувствует только касание кожи, легкое толкание тела, если ощущения очень неприятны или болезненны, обязательно сообщите об этом доктору. После введения анестезии по катетеру вы почувствуете тепло в ногах, они могут слегка покалывать, это нормальные ощущения.
Дальше вас попросят лечь на спину, чтобы максимально освободить область живота, это может быть необычно или не очень комфортно, не беспокойтесь, это стандартные ощущения и это ненадолго.
Доктора еще раз проверяют действие анестезии, затем живот обрабатывается для операции специальным раствором, и вас покрывают специальным стерильным покрывалом.
В процессе операции вы можете почувствовать тошноту, скажите об этом доктору, эта обычная реакция на понижение давления вследствие введения анестезии. Вам может немного некомфортно от того, что вам сложно сделать глубокий вход или покашлять, это нормальная реакция поскольку анестезия может влиять на чувствительность ребер грудной клетки. Не волнуйтесь анестезиолог следит за дыханием с помощью приборов. Если у вас появляются еще какие-то неприятные ощущения, головокружение и т.п. сообщите анестезиологу, чтобы он мог помочь вам чувствовать себя комфортнее.
Анестезиолог и акушерка будут находится у изголовья рядом с вами все время операции, чтобы поддерживать вас, отвечать на вопросы и комментировать этапы операции.
Доктора приступят к операции и когда они войдут в матку, и малыш должен будет родиться, им нужно будет слегка потолкать и подавить на живот, чтобы бережно достать малыша. Вы можете в эти 1-2 минуты чувствовать некоторое необычное состояние, это и есть момент рождения ребенка. Если вы захотите, чтобы вам сразу показали малыша, и вы смогли его первой увидеть и/или самой узнать его пол, скажите об этом заранее акушерке и/или доктору.
Практически все дети обычно несколько удивлены такому быстрому рождению, поэтому не волнуйтесь если они закричат не сразу. Если малыш и мама в порядке, то обычно неонатолог (детский доктор) контролирует, чтобы пуповина не пересекалась пока вся кровь не вернётся к малышу из плаценты, обычно это занимает около 1-2 минут.
Меньше чем через минуту, когда малыш получит дополнительную внутреннюю поддержку кислородом через пуповину и внешнюю стимуляцию руками доктора с помощью мягкого массажа и обтирания пеленкой его тела – он обязательно подаст голос.
После пересечения пуповины акушерка принимает малыша и переносит его на обогреваемый столик с теплым подготовленным бельем. Малыша обтирают и сушат. Детский доктор, неонатолог проводит осмотр новорожденного. Контакт с мамой, в том числе кожа к коже, помогает малышу сохранять тепло и стимулирует его адаптационные механизмы и дыхательную систему, поддерживая его дыхание.
Тем временем, акушеры гинекологи приведут в порядок матку и введут специальные препараты, которые помогают сокращению матки, в этот момент вы можете чувствовать жар или необычные ощущения, но они не болезненны.
Малыша обычно возвращают к маме сразу после окончания осмотра и одевания. Акушерка поможет вам держать его, приложить к груди и в это время, можно сделать фотографии или записать небольшое видео-приветствие для семьи.
Обычно операция занимает около 30 минут. Все это время, до окончания операции, приборы будут фиксировать ваше состояние, чтобы доктора могли убедиться, что с вами всё хорошо. В это время неонатолог расскажет вам о состоянии малыша и предложит подписать согласие/отказ на проведение вакцинации и введения витамина К.
В конце операции на кожу наложат косметический шов, который обычно делается самостоятельно рассасывающимся шовным материалом и не требует снятия. Затем шов обрабатывается и на кожу вокруг шва накладывается стерильная наклеивающаяся повязка.
Затем вас отключат от всех мониторов и транспортируют в палату интенсивного наблюдения. Ваш малыш будет ждать вас на детском отделении под присмотром детской сестры. Или в семейной палате вместе с папой. Если у вас есть договоренность, то ваша акушерка сможет приносить его на кормление через каждые три часа.
В палате интенсивной терапии вас снова подключат к непрерывному мониторингу на несколько часов, чтобы убедиться, что ваше состояние стабильно после операции. Вам будет предложено обезболивание после операции, совместимое с кормлением грудью. Пожалуйста сообщайте о болях, любых жалобах и дискомфорте персоналу, чтобы доктор смог вовремя скорректировать ваше лечение.
Чем быстрее вы сможете начать самостоятельно двигаться, садится, встать и ходить, начать пить и есть, тем успешнее будет ваше восстановление после операции, а также уменьшится вероятность возможных осложнений. Если все идет нормально, через 6-8 часов мама переводится на послеродовое отделение вместе с ребенком.
Принципы Мягкого Кесарева Сечения:
Вагинальные роды после КС:
80-90 % успешных случаев, если причина предыдущего КС, не была связана с абсолютной невозможностью вагинальных родов в принципе.
Улучшают ваши шансы на естественные роды, если предыдущее КС было экстренным, то есть было определенное открытие шейки матки в родах.
Малыш имеет нормальный вес.
У мамы нет осложняющих роды тяжелых соматических заболеваний.
Был полноценный качественный период восстановления после родов, достаточное количество белка, чтобы регенерация тканей была нормальной.
Состоятельный шов на матке.
Такие роды ведутся с осторожностью:
Хороших родов! Здоровых и счастливых Малышей, Мам и Пап!
Автор: Корнеева Ярославна, акушерка. Центр семейных родов «Радуга», Санкт-Петербург.
