Роды после кесарева сечения

Написать статью на эту тему нас заставило большое количество вопросов из провинции, так  как в Москве и Санкт-Петербурге, в общем, эта проблема решается (объясняется) на уровне женской консультации.
В медицине это называется «Вагинальные роды у женщин с рубцом на матке». Рубец на матке может появится в результате различных операций, но мы будем рассматривать кесарево сечение. В настоящее время пересмотрено отношение к необходимости повторного к\с. В принципе можно рожать самой, если причина, по которой была сделана операция, отсутствует. Причин м.б. множество, например, слабость родовой деятельности, тяжелый поздний токсикоз (гестоз), клиническое несоответствие размеров ребенка и таза матери, гипоксия ребенка в родах, неправильное положение ребенка (тазовое, с разогнутой головкой) и т.п. При следующих родах все м.б. нормально и только наличие рубца может насторожить врача, т.к. есть некий риск разрыва матки по рубцу. Идеальной разницей между беременностями сейчас считается перерыв в 2-5 лет. Раньше считалось наоборот, что разница должна быть больше 5 лет. Для того, чтобы определить состояние рубца, необходимо сделать УЗИ при доношенной беременности (в 38 недель), когда рубец натянут на головке ребенка.
Так же оценивается множество других факторов: размеры ребенка, переношенность, возраст мамы и т.п. Если риск невысок, то можно говорить о попытке вагинальных родов. Принципиальное значение имеет настрой семьи на естественные роды и хорошая подготовка мамы.
Необходимо отметить, что такие роды очень хлопотны для врача, т.к. их нельзя стимулировать, вести их необходимо очень бережно, а после рождения плаценты по русским правилам необходимо обследовать рубец изнутри. Занимает эта процедура 5 минут и проводится под общим обезболиванием. Несмотря на широкую пропаганду среди специалистов возможности таких родов, их проводится мало, меньше 30% женщин с рубцом на матке рожают сами и то в основном те, которые не лежали на дородовом отделении, обследуя свой рубец, а приехали в р\д уже в схватках. Поэтому, если Вы хотите рожать сами, что можно только приветствовать, необходимо искать врача, который будет с Вами «возиться». На западе процент женщин, рожающих самостоятельно, все время растет и уже превышает в некоторых клиниках 70%.
Необходимо отметить, что многие психологи отмечают у женщин, переживших к\с, состояние неудовлетворенности и желание родить ребенка естественным способом. Дети, родившиеся в результате к\с, часто хуже адаптируются в детском саду и школе. Кроме того, существует принципиальная разница между детьми, родившимися в результате «планового» к\с и экстренного, когда мама некоторое время была в родах. Лучше, когда ребенок «порождался», он и мама испытали схватки (в пределах разумного), а потом была сделана операция. Это называется «запланированное» к\с ( а не «плановое»).